Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις των κάτω άκρων, συμπεριλαμβανομένου του αστραγάλου. Αυτές οι αρθρώσεις είναι πολύ κινητές σε διαφορετικά επίπεδα και επιτελούν σημαντική λειτουργία κατά το περπάτημα (κύλιση του ποδιού και μεταφορά του σωματικού βάρους από τη φτέρνα στο δάχτυλο) και επίσης υποστηρίζουν το βάρος του ανθρώπινου σώματος. Η οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου είναι μια μορφή ανταπόδοσης για μια όρθια στάση. Αλλά πολλοί άλλοι παράγοντες παίζουν επίσης κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Πρώτα, η επικάλυψη χόνδρου της άρθρωσης, απαρατήρητη από τον ασθενή, γίνεται πιο μαλακή και λεπτή, στη συνέχεια σκίζεται, γεγονός που πυροδοτεί τη φλεγμονώδη διαδικασία και την ανάπτυξη του οστικού ιστού με τη μορφή οστεοφύτων. Με την προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα, το πάσχον άτομο δεν μπορεί πλέον να κινηθεί χωρίς υποστήριξη και νιώθει έντονο πόνο, ειδικά όταν ακουμπάει στο πόδι του. Η αναπηρία είναι δυνατή μέσα σε λίγα χρόνια από την έναρξη της νόσου εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα και ολοκληρωμένα.
Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
Προηγούμενοι τραυματισμοί στην άρθρωση του αστραγάλου αυξάνουν την πιθανότητα να αναπτυχθεί εκεί μια εκφυλιστική διαδικασία.
- Αυξημένο σωματικό βάρος;
- Πλατυποδία, συγγενείς παραμορφώσεις του ποδιού (υπερποδία, ραιβοποδία).
- Μεταβολικές διαταραχές σε ασθένειες όπως ο διαβήτης, η ουρική αρθρίτιδα, η αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών.
- Προηγούμενοι τραυματισμοί των αρθρώσεων, για παράδειγμα βλάβη στους συνδέσμους, κατάγματα των αρθρώσεων του αστραγάλου και των οστών των ποδιών.
- Συνεχής υπερφόρτωση της άρθρωσης, που οδηγεί σε μικροτραύμα (σε αθλητές και άτομα που φέρουν βαριά φορτία).
- Κληρονομική προδιάθεση για αρθρώσεις των αρθρώσεων.
- Προηγούμενη φλεγμονή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα) μολυσματικής φύσης ή σε συστηματικά νοσήματα (ρευματοειδή, ψωριασική, ουρική αρθρίτιδα).
Ανάλογα με την απουσία ή την παρουσία ενός συγκεκριμένου παράγοντα που προκάλεσε την πάθηση, η οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Υπάρχει επίσης μια διαίρεση σε στάδια. Εάν υπάρχει επίπεδο 1, ένα άτομο είναι ικανό να εργαστεί. Όταν η οστεοαρθρίτιδα έχει φτάσει στα στάδια 2 και 3, ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα οδηγούν σε (προσωρινή ή ολική) αναπηρία.
Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας αστραγάλου
- «Αρχικός πόνος». Αυτό είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου. Ο πόνος εμφανίζεται μετά από πολύωρη καθιστή θέση όταν προσπαθείτε να στηριχτείτε στο πόδι και μπορεί να συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη ακαμψία στην άρθρωση. Μετά από μερικά βήματα ο πόνος εξαφανίζεται.
- πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική δραστηριότητα.
- Πονώδης πόνος τη νύχτα που σχετίζεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται από την καταστροφή του χόνδρινου ιστού.
- Τραγάνισμα, κλικ στην άρθρωση κατά την κίνηση.
- πρήξιμο, ιδιαίτερα αισθητό κάτω από τους αστραγάλους.
- περιορισμός της κίνησης?
- Υποτροφία των περιαρθρικών μυών και αδυναμία της συνδεσμικής συσκευής λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο αρχίζει να ξεκουράζει το πονεμένο πόδι.
- Παραμόρφωση άρθρωσης στο τελικό στάδιο της αρθρώσεως.
Διάγνωση
Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την αρθροπάθεια και την έξαρσή της από διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ρευματοειδούς ουρικής αρθρίτιδας ή ψωριασικής αρθρίτιδας. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογραφεί λεπτομερή εξέταση αίματος, εξετάσεις ρευματισμών, CRP και εξέταση ουρικού οξέος. Με την αρθροπάθεια, αυτοί οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, αλλά εάν η νόσος βρίσκεται στο οξύ στάδιο, το ESR και τα λευκοκύτταρα μπορεί να αυξηθούν. Για τον προσδιορισμό του σταδίου της αρθρώσεως και τη λήψη λεπτομερέστερων πληροφοριών για την παθολογία, χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες σε 2 προβολές, υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης. Στην οστεοαρθρίτιδα σταδίου 1, μπορεί να φανεί μια ελαφρά στένωση του χώρου της άρθρωσης στην ακτινογραφία. Στη μετάβαση στο 2ο στάδιο, ο χώρος της άρθρωσης μειώνεται κατά 40% ή περισσότερο σε σύγκριση με το φυσιολογικό. Και στο 3ο στάδιο στενεύει σημαντικά, μπορεί να απουσιάζει πρακτικά, είναι ορατές αυξήσεις και παραμορφώσεις των οστών.
Μέθοδοι θεραπείας
Η οστεοαρθρίτιδα της ποδοκνημικής άρθρωσης, όπως και άλλες εντοπίσεις, απαιτεί πολύπλοκη, μακροχρόνια και προσανατολισμένη στην εξέλιξη θεραπεία.
- Εκφόρτωση της άρθρωσης του αστραγάλου κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σοβαρής έξαρσης (περπάτημα με ένα ραβδί στο πλάι του υγιούς άκρου) χρησιμοποιώντας επίδεσμο.
- Εξάλειψη των κρουστικών φορτίων (άλμα, τρέξιμο), κραδασμούς, βαριά ανύψωση, πολύωρη ορθοστασία.
- έλεγχος του σωματικού βάρους?
- κόψτε το κάπνισμα?
- Φορώντας ημιάκαμπτη όρθωση με ταυτόχρονη αστάθεια της άρθρωσης.
- Φυσικοθεραπεία (UHF, SMT, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία με μαγνητικό πεδίο).
- Φαρμακευτική θεραπεία:
- ΜΣΑΦ εξωτερικά, από το στόμα, με ένεση.
- Γλυκοκορτικοειδή μαζί με αναισθητικά ενδοαρθρικά και περιαρθρικά για την ανακούφιση της φλεγμονής.
- αγγειακοί παράγοντες?
- μυοχαλαρωτικά για την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών.
- Χονδροπροστατευτικά – τα φάρμακα που χορηγούνται ενδοαρθρικά είναι πιο αποτελεσματικά. Εάν δεν είναι δυνατή η ενδοαρθρική ένεση, ενδείκνυται ενδομυϊκή ή από του στόματος χορήγηση.
- Παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος για την αποκατάσταση της ποιότητας του υγρού των αρθρώσεων.
- Φοράτε ορθοπεδικούς πάτους, άνετα παπούτσια με μικρά τακούνια.
- Γυμναστική για την ενίσχυση του μυοσκελετικού συστήματος. Οι συνιστώμενες ασκήσεις πρέπει να γίνονται καθημερινά:
- Ξαπλωμένοι ή καθιστοί, λυγίστε και ισιώστε τα δάχτυλα των ποδιών σας 10 φορές.
- Ενώ είστε ξαπλωμένοι ή καθιστοί, τραβήξτε τα πόδια σας προς το μέρος και μακριά από εσάς δέκα φορές.
- Περιστρέψτε τα πόδια σας προς τα έξω και μέσα 10 φορές.
- Κάντε κυκλικές κινήσεις δεξιόστροφα και αριστερόστροφα με τα πόδια σας 10 φορές.
- Καθίστε σε μια καρέκλα, τοποθετήστε τα πόδια σας στο πάτωμα με τα δάχτυλα των ποδιών και τις φτέρνες σας ενωμένα, μετακινήστε τα πόδια σας μπροστά και πίσω εναλλάξ, επαναλάβετε τη διαδικασία 15-20 φορές.
- κολύμβηση, αεροβική στο νερό?
- Στο 3ο στάδιο της αρθρώσεως και της αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται η ενδοπροσθετική της άρθρωσης του αστραγάλου ή η αφαίρεση του κατεστραμμένου χόνδρινου καλύμματος και της άρθρωσης με το κλείσιμό τους με κατασκευή ράβδου ή συσκευής Ilizarov (αρθρόδεση).
Πρόληψη
Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αρθροπάθειας, θα πρέπει να προτιμώνται τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες στη διατροφή και τα πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά και το αλκοόλ θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.
- Αποφύγετε τραυματισμούς στις αρθρώσεις. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να προσέχετε να μην φοράτε παπούτσια με ασταθή τακούνια ή πολύ σκληρές σόλες και να χρησιμοποιείτε ειδικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν παίζετε αθλήματα.
- έλεγχος του σωματικού βάρους?
- Πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα, δηλαδή να τρώτε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και να αποφεύγετε τα αλμυρά, πικάντικα, τηγανητά και αλκοολούχα τρόφιμα.
- Έγκαιρη θεραπεία και διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, ενδοκρινικών και αγγειακών παθήσεων.
- Εκτελέστε τις παραπάνω ασκήσεις στον αστράγαλο.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της παραμορφωτικής αρθροπάθειας του αστραγάλου εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης και την παρουσία συνοδών ασθενειών. Εάν ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία, θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και φυσικές μεθόδους καθώς και διόρθωση με ορθοπεδικά προϊόντα.
Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;
Εάν έχετε πόνο στον αστράγαλο, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ρευματολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ασκήσεις και φάρμακα και θα καθορίσει την αιτία της νόσου. Εάν πάσχετε από διαβήτη ή ουρική αρθρίτιδα, είναι λογικό να επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Εάν πάσχετε από αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν αγγειοχειρουργό και έναν καρδιολόγο. Ένας ορθοπεδικός παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία - όχι μόνο σας βοηθά να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια και ορθοπεδικούς πάτους, αλλά πραγματοποιεί και χειρουργικές επεμβάσεις εάν είναι απαραίτητο. Εάν είστε υπέρβαροι, πρέπει να εξεταστείτε από διατροφολόγο και να επιλέξετε τη σωστή διατροφή. Η μη φαρμακευτική θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτή.